Академик РАН Мамед Алиев: «Более 50% пациентов с саркомами костей и мягких тканей выявляются в III-IV стадии»
Онкоортопедия, или онкологическая ортопедия, занимается диагностикой и лечением онкологических заболеваний опорно-двигательного аппарата, в том числе сарком костей и мягких тканей. 
Фото: предоставлено Мамедом Алиевым
Эксперт
Мамед Джавадович Алиев Врач-онколог ФГБУ «НМИЦ радиологии» Министерства здравоохранения РФ Стаж: 41 год Академик РАН, лауреат Государственной премии РФ, лауреат Премии Правительства РФ, Заслуженный деятель науки РФ.
Советник генерального директора ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.
Президент «Восточно-европейской группы по изучению сарком».
Один из основателей этого направления в России – Мамед Алиев, советник генерального директора ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, академик РАН, лауреат Государственной премии РФ, лауреат Премии Правительства РФ, Заслуженный деятель науки РФ, президент «Восточно-европейской группы по изучению сарком», ответил на вопросы портала Yellmed.ru.
– Мамед Джавадович, на каких стадиях чаще всего обнаруживают онкологию кости? При каких обстоятельствах обычно это происходит – случайно во время рентгенографии, при появлении явных признаков заболевания либо после выявления метастаз в других органах?
– Более 50% пациентов с саркомами костей и мягких тканей выявляются в III-IV стадии. Проблема запущенных случаев – общая для всей онкологии в нашей стране. Причины хорошо известны: начиная от медицинских – дефекты диспансеризации, отсутствие онкологической настороженности у специалистов общего профиля – до социально-бытовых, таких как беспечность пациента по отношению к своему здоровью, игнорирование явных признаков заболевания, отсутствие надзора со стороны родителей, если говорить о пациентах подросткового возраста. Чаще всего больные обращаются в травмопункты и поликлиники к ортопедам-травматологам с жалобами на боли, как правило, связывая их с ранее перенесенной травмой.
– Кто больше рискует столкнуться с онкологией кости: мужчины, женщины, дети или пожилые люди?
– Чаще всего заболевают подростки в возрасте предпубертата и пубертата, в период интенсивного роста.
– Какие именно кости в скелете чаще всего поражаются недугом?
– Чаще всего страдают длинные трубчатые кости – в области коленного, тазобедренного, плечевого суставов. Остеогенная саркома наблюдается в любом возрасте, но около 65% всех случаев приходится на период от 10 до 30 лет, и часто развитие саркомы отмечается в конце полового созревания.
Саркома Юинга является второй по частоте среди злокачественных опухолей костей у детей – составляет 10-15%. Эта опухоль редко встречается у детей младше 5 лет и у взрослых старше 30 лет. Пик заболеваемости приходится на 10-15 лет.
Это основные виды костных сарком, паростальная и хондросаркома встречаются гораздо реже и поражают преимущественно лиц после 30 лет.
Фото предоставлено Мамедом Алиевым
– Насколько продвинулась вперед за последние годы онкоортопедия? Какие современные методы применяются при лечении пациентов?
– В онкологии произошли серьезные изменения. Если ранее выживаемость онкологических пациентов составляла около 60%, то сейчас – 72-75%. Эта положительная динамика связана в основном с успехами современной лекарственной терапии. Вся группа пациентов, которыми занимаемся мы, онкоортопеды, а это не только первичные опухоли костей, но и метастатические опухоли скелета, в том числе позвоночника, лечится с участием химиотерапевтов.
95% опухолей позвоночника – метастатические. В зависимости от онкологического прогноза этим пациентам подбирается метод онкоортопедического лечения, не влияющего на выживание, но значительно улучшающего качество жизни.
У больных с саркомами за последние 10 лет выживаемость взрослых пациентов, как я уже говорил, возросла с 60 до 72%, а органосохраняющее лечение за тот же срок за счет эндопротезирования и других методов реконструкции достигло 85%.
Калечащие операции сегодня стали казуистикой. В хирургическом лечении используются все достижения ортопедии, нейрохирургии, пластической хирургии. Применяются различные эндопротезы костей и суставов, транспедикулярные фиксаторы и другие виды металлических конструкций.
– Какие методы на сегодняшний день самые эффективные в лечении злокачественных новообразований в суставах?
– Как и все онкологические направления, онкоортопедия мультидисциплинарна. В онкоортопедии применяются ортопедические, нейрохирургичсекие, реконструктивно-пластические и другие методы лечения.
– Сколько случаев онкозаболеваний опорно-двигательного аппарата выявляется в России ежегодно?
– Больных с первичными опухолями костей и мягких тканей выявляется около 5000 в год. Из них 1500 – это опухоли костей, 3500 – пациенты с саркомами мягких тканей, и у около 1500000 выявляются метастазы в костях скелета. Всем им оказывается лечение по стандартным международным протоколам.
Фото предоставлено Мамедом Алиевым
– Насколько доступно россиянам лечение онкозаболеваний такого рода? Где его проводят?
– 10 лет назад была создана «Восточно-европейская группа по изучению сарком», объединившая онкоортопедов России и стран СНГ. Это профессиональное сообщество, которое работает по единым стандартным протоколам, принятым во всем мире. Сегодня в России 9 клиник – в Москве, Санкт-Петербурге, Казани, Томске, Иркутске, Новосибирске и других городах.
Клиники оказывают высокотехнологичную специализированную медицинскую помощь – комбинированное лечение сарком костей, мягких тканей и кожи, которое соответствует международным стандартам и производится по единым международным протоколам. Оно включает в себя химиотерапию, хирургическое лечение, лучевую терапию, таргетную терапию и другие методы – все зависит от конкретного случая заболевания.
Производится комплексное обследование, после которого консилиумом специалистов выбирается план лечения, наиболее подходящий данному пациенту. Важно отметить, что во всех этих клиниках был проведен аудит оснащенности и подготовленности специалистов, проведены мастер-классы.
– На каком уровне находится лечение опухолей опорно-двигательного аппарата в России по сравнению с другими странами?
– Благодаря постоянным контактам и мониторингу качества лечения в России достигнут высокий европейский уровень. Однако всегда есть к чему стремиться.
– «Восточно-европейская группа по изучению сарком» была создана по Вашей инициативе. Как можно познакомиться с результатами ее работы за последние годы?
– У «Восточно-европейской группы по изучению сарком» есть официальный сайт www.eesg.ru с разделами для специалистов и пациентов, там есть информация об основных заболеваниях, сведения о том, как попасть в онкоцентры. Там же опубликована информация для связи с пациентскими организациями. Выпускается журнал, рецензируемый ВАК, – «Саркомы костей, мягких тканей и опухоли кожи», ежегодно проводятся конференции с международным участием, где специалисты в этой области обмениваются достижениями в лечении онкопатологии опорно-двигательного аппарата.
Специалисты группы выезжают в разные уголки России с лекциями для специалистов и показательными мастер-классами. Принимают участие в международных конференциях, таких как EMSOS, ISOLS. Нами создан канцер-регистр пациентов с саркомами костей, мягких тканей и опухолей кожи.
В июне 2019 года в Москве в рамках Евразийского ортопедического форума состоится научное заседание «Восточно-европейской группы по изучению сарком», где можно будет узнать о результатах нашей работы, планах и инновациях, которые внедряются в практику российских онкоортопедов.
