Флеболог Антон Волков: «Варикоз может протекать бессимптомно вплоть до развития серьезных осложнений»
Какие изменения вен на ногах должны насторожить? Почему нельзя затягивать с визитом врачу? Как варикоз удаляют за 30 минут с помощью лазера? Чем опасны «супер-лекарства» из интернета? О коварстве заболевания и его лечении рассказывает опытный специалист медицинского центра «СМ-Клиника». 
Фото: shutterstock.com
Эксперт
Волков Антон Максимович Ведущий специалист, флеболог, сердечно-сосудистый хирург СМ-Клиника Стаж: 8 лет Образование: Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова, (Санкт-Петербург), ординатура по специальностям «Хирургия», «Сердечно-сосудистая хирургия» (на хирургическом, онкологическом и сердечно-сосудистом отделениях).
Повышение квалификации: курсы в санкт-петербургском Северо-Западном государственном медицинском университете им. И.И. Мечникова «Современные технологии», «Медицинское право», «Флебология», «Ультразвуковая ангиология»
Член «Российского общества ангиологов и сосудистых хирургов», «Санкт-Петербургской ассоциации флебологов» (SPSP), «Российского общества хирургов» (РОХ), «Секции Амбулаторной хирургии РОХ»
Диссертация посвящена авторской методики модифицированной эндовазальной лазерной коагуляции при варикозе нижних конечностей.
– Варикоз на конечностях – проблема огромного количества людей. Почему она такая распространенная и кто чаще всего страдает от патологии?
– Варикозная болезнь нижних конечностей – это хроническое заболевание вен. Основной причиной ее развития считается застой крови в нижних конечностях. Болезнь очень распространена в виду того, что зачастую ей способствует образ жизни: сидячая работа, работа стоя, подъем тяжестей, беременность, ношение каблуков. К группе риска также относятся люди, чьи родные страдают варикозной болезнью, так как наследственный фактор очень важен.
– В каком возрасте обычно россияне сталкиваются с проблемой варикоза? У кого чаще выявляется заболевание — у мужчин или женщин?
– В последние годы нас не удивляют обращения в молодом возрасте – уже в 18 лет. Дело в том, что многие пациенты тянут 5,10,15 лет «до последнего», и уже в момент обращения к нам видим выраженный варикоз, подлежащий хирургическому лечению.
Общаясь с пациентками, часто выясняю, что вены у них стали проявляться еще с молодости, а после перенесенной беременности их состояние ухудшилось. Мужчины страдают варикозной болезнью меньше, однако обычно дольше тянут с обращением к специалисту и приходят к нам с запущенными случаями.
– Варикоз — не просто нарушение эстетики, но и реальная угроза жизни. Как понять, что выступающие венки и звездочки пора лечить?
– Проявившиеся вены на ногах в любом виде, будь то «сосудистые звездочки» или более крупные вены, свидетельствуют о нарушениях в слаженном механизме работы ног. При любых проявлениях надо немедленно обращаться к специалисту для диагностики во избежание прогрессирования заболевания. Чем дольше патология развивается, тем труднее ее вылечить.
Фото: СМ-Клиника
– Как выглядят сложные случаи варикоза? И почему люди запускают болезнь?
– Сложные случаи варикоза подразумевают следующие симптомы: выступающие под кожей вены, выраженно расширенные вены «в толщину с палец», изменение цвета в стопах и нижней трети голени на синюшный, сильная тяжесть в ногах, язвы и так далее.
Внешний вид далеко не всегда определяет сложность заболевания, а лишь свидетельствует о его запущенности. Зачастую истинная картина проявляется при выполнении УЗДГ – ультразвуковой допплерографии, которую еще называют УЗИ вен нижних конечностей.
Сложный случай варикозной болезни может и не проявить себя внешне до определенного периода.
Опасность для пациента кроется в том, что варикоз может протекать практически бессимптомно и ничем не беспокоить вплоть до развития серьезных осложнений.
– Почему у одних людей выделяются единичные крупные вены, а у других – варикоз приобретает вид «сеточек», «звездочек» и «паучков»?
– Данная разница говорит о различных первоначальных причинах заболевания. Как мы говорили ранее, причин большое количество. Разные факторы объединяются в индивидуальный вид варикоза для каждого пациента. Лечить всех по одной схеме невозможно.
Именно поэтому самостоятельное лечение зачастую не приводит к выздоровлению. Нередко оно лишь снимает поверхностные симптомы, а основная болезнь продолжает развиваться внутри. Это приводит к дальнейшей прогрессии недуга и осложнениям.
– Какими методами сегодня лечат варикоз и как определяется план лечения в каждом конкретном случае?
– Очень важно грамотно провести первичный прием. Хороший врач-флеболог самостоятельно выполняет УЗГД вен сразу на приеме и при необходимости назначает дополнительное обследование.
Когда вся информация о пациенте и заболевании получена, врач решает, какое лечение целесообразно проводить. В арсенале современного флеболога – множество методов лекарственной и малотравматичной хирургии: склеротерапия, лазерные технологии и современные модифицированные «открытые» методики через микропроколы.
Фото: СМ-Клиника
– В чем отличие лечения варикозных вен при помощи лазера от старых методов хирургического лечения?
– Перечислю только несколько преимуществ лазерной методики над старым «открытым» методом. Лазерная технология позволяет выполнить операцию без наркоза, без разрезов, без выраженных гематом, без госпитализации в стационар. Пациент сохраняет работоспособность и не нуждается в больничном листе.
После лазерной операции человек через 30 минут уходит домой, не испытывая особого дискомфорта. Уже через 2 недели может вернуться к физическим упражнениям и привычному стилю жизни.
Все вышеперечисленные плюсы и возможности лазерной методики могут пройти мимо пациента при несвоевременном обращении к врачу. Есть критерии отбора на операцию, и пациент с крайне выраженным варикозом может себя обречь на вынужденное хирургическое лечение по «старым» технологиям без возможности выбора.
– Введение в вену специального препарата – склерозанта – это абсолютно безопасный метод лечения? Как он действует и кому подходит?
– Склеротерапия – хорошая и безопасная процедура при правильном ее применении. Данная методика подходит практически всем пациентам, разница только в этапности ее проведения. Например, первым этапом пациенту проводят лечение варикоза лазером, то есть выполняют эндовенозную лазерную коагуляцию, а уже после для устранения оставшихся варикозных вен небольшого диаметра – склеротерапию. В некоторых случаях склеротерапия может идти и как основной вид лечения.
– Может варикозная болезнь не сопровождаться большим количеством выступающих вен?
– Да, может. В этом и заключается «коварство» болезни. Нередко своей практике сталкиваюсь с жалобой пациента на небольшую единичную «выступающую вену» на голени, ниже колена. Пациента беспокоит в основном именно косметический дефект. Однако болезнь скрывается в глубине. Во время проведения УЗДГ выявляется несостоятельность большой подкожной магистральной вены: она не выполняет своих функций, «сломана». Показано оперативное лечение.
Поэтому своевременное обращение к специалисту и ранняя профилактика варикоза может сильно облегчить пациенту жизнь.
– Может быть тромбоз в венах, если их не видно на ноге? Это может произойти из-за варикоза?
– Тромбоз может спровоцировать множество факторов и их сочетание. При наличии «невидимого варикоза», о котором мы только что говорили, в разы повышается риск тромбоза.
Длительный перелет в самолете или переезд на авто может привести к тромбозу у пациентов даже в молодом возрасте. Нелеченый варикоз также способен спровоцировать сложности во время беременности.
Несвоевременная диагностика заболевания практически всегда приводит к «неожиданным» для пациентов осложнениям.
– Для лечения варикоза в интернете советуют самые разные средства — от пиявок до чудо-гелей. Нетрадиционное лекарство может быть эффективным?
– Поделюсь своим небольшим исследованием. Часто вижу всплывающие «окошки» в интернете о лечении варикоза по каким-то «секретным технологиям» и рекламные заголовки по типу «врачи скрывают». Пройдя более чем по тридцати таким сайтам, могу заявить: все интервью на них – подделка. Лекарства, рекламируемые в интернете, никто из ведущих специалистов не применяет.
Так называемые «супер-препараты» вообще не зарегистрированы как лекарства, а проходят как БАДы, то есть не проходят всех необходимых проверок на безопасность.
– Иногда люди не хотят удалять вены, думая, что это увеличит нагрузку на другие вены. Мол, больная вена лучше, чем ее отсутствие. Как на такую позицию смотрят врачи?
– У таких людей неправильное понимание работы организма в корне. «Рабочая» вена имеет свои функции. В основном, расширение вен говорит об их несостоятельности. Такая вена не только не помогает, а наоборот – является причиной выраженного ухудшения состояния всей нижней конечности. Такие пациенты обычно поступают уже с очень запущенным тяжелым варикозом.
Фото: СМ-Клиника
– Еще одно заблуждение – что варикоз «сам пройдет», «рассосется». А можно хотя бы притормозить развитие болезни, изменив образ жизни?
– К сожалению, заболевание «само по себе» не исчезнет, и вообще термин «пройти» к варикозной болезни не применим. Все потому, что процессы, которые происходят в нашем организме и приводят к варикозу, вызваны образом жизни и наследственностью. Да, можно поменять работу и притормозить развитие болезни, но от своей наследственности не уйдешь.
Вены, уже имеющие определенную варикозную трансформацию, не восстанавливаются.
– Можно вылечить варикоз раз и навсегда? И какие меры нужно соблюдать, чтобы не допустить возвращения болезни?
– Первым делом нужно найти толкового специалиста флеболога и полностью доверить ему свое здоровье. Только так можно получить максимальный эффект от лечения.
Во-вторых, варикоз необходимо лечить, применяя комплексный подход. Работать нужно по трем направлениям. Первое – «ремонт» или удаление тех участков венозной системы, которые наносят вред организму. Второе – «лечение» работоспособных участков вен. Третье – профилактика, включающая инструктаж по оптимизации рабочего места и нормализации образа жизни.
И в заключение хотелось бы вспомнить слова одного известного человека: «Крепость цепи определяется крепостью самого слабого звена ее». Проводите своевременную диагностику варикоза, даже если кажется, что изменения незначительные.
Фото: СМ-Клиника
