Из-за чего появляются грыжи между позвонками? Почему операции оказываются малоэффективны и боль возвращается снова? Как восстановить правильную работу мышц, позвонков? В чем различие мануальной терапии и остеопатии? Об этом рассказал основатель известной в Москве клиники.
Фото: unsplash.com
Эксперт
Григоренко Андрей АлексеевичВрач-невролог, ортопед, остеопат, реабилитологКлиника Доктора ГригоренкоСтаж: более 25 летОснователь и руководитель клиники. Главный врач. Врач-профессионал международного уровня в области неврологии, восстановительной медицины, консервативной ортопедии, доктор остеопатии Европы (D.O.E.).
Образование: Новосибирский Медицинский Институт.
Клиническая ординатура по неврологии на кафедре «Неврологии и нейрохирургии» НМИ.
Клиническая аспирантура по неврологии (на базе областной клинической больницы) на кафедре неврологии НМИ.
Обучался в бельгийской школе остеопатии. Успешно окончил ее, с присвоением звания Доктор Остеопатии Европы.Записаться на приём
— Андрей Алексеевич, спину сегодня «прихватывает» у многих. По каким признакам можно заподозрить грыжу межпозвонкового диска?
— Грыжи межпозвонкового диска чаще всего формируются в поясничном, шейном и грудном отделах позвоночника. Клинические проявления в основном сопровождают грыжи в шейном и поясничных отделах.
Поводом для обращения к врачу должен служить любой дискомфорт в области позвоночника, возникновение онемения рук и ног, головные боли и головокружения.
Если говорить о конкретных симптомах именно грыжи, то чаще всего это боль в месте локации – шея, поясница, прострелы в руки и ноги, а также онемение конечностей.
— В тяжелых случаях хирурги предлагают операции по удалению грыжи межпозвонкового диска — открытые, микрохирургические и эндоскопические. Это стопроцентное решение проблемы?
— Хирургические операции часто заканчиваются разочарованием для пациента, потому что боль не уходит. Первоначальная и основная причина боли — не сама грыжа, а неправильная работа мышц и позвонков, нарушение определенных процессов: тонуса мышц, силы и так далее.
Грыжа — это тоже «симптом», как и боль, следствие нарушения работы опорно-двигательного аппарата. Удаляя грыжу, хирурги добиваются облегчения состояния на короткий период, а потом она чаще всего рецидивирует, появляется снова.
Скальпелем нельзя убрать первопричину грыжи — только ее саму.
Бывают сложные открытые операции, во время которых устанавливаются металлические конструкции на позвонки, что влечет негативные последствия для здоровья. В тех сегментах позвоночника, которые зафиксированы металлом, нарушается объем движения и это приводит к компенсации за счет других частей, где потом возникают проблемы и грыжи.
Микрохирургические и эндоскопические операции более щадящие, но, если после операции не проведена грамотная реабилитация, будет рецидив.
Фото: Клиника Доктора Григоренко
— Но порой операции не избежать…
— Иногда операции действительно не избежать, но в 97% случаев мы в клинике помогаем пациентам консервативными методами. Это большая работа и врача, и пациента, потому что требует определенной дисциплины от человека — изменения образа жизни, приобретения новых полезных привычек, регулярных визитов к врачам и тренерам.
Процесс этот небыстрый — в среднем около полугода. Но надо понимать, что реабилитация после операции требует еще больше времени.
Наша конечная цель – восстановить правильную механику движений, укрепить тело, дать позвоночнику опору из мышц, как во время лечения грыжи, так и во время реабилитации.
— Нейрохирург-вертебролог недавно нам рассказал, что мануальный терапевт работает с мышцами, и в случае с грыжами это лишь симптоматическое лечение. Насколько велики возможности остеопатии — по сравнению с мануальной терапией и хирургией?
— Мануальная терапия и остеопатия во многом очень схожи в своих методах, поэтому противопоставлять их некорректно. Мануальную терапию часто путают с хиропрактикой или костоправством, когда вправление позвонков происходит за счет резких манипуляций. Это действительно опасно. Современные мануальная терапия во многом похожа на остеопатию.
Как я уже говорил выше, грыжа – лишь следствие неправильной работы мышц, и остеопатия, как и мануальная терапия тут очень эффективны, но воздействие на мышцы и фасции — не единственный компонент лечения. Чтобы грыжа уменьшилась, человек должен восстановить механику движений, сформировать и укрепить мышечный корсет и затем регулярно заниматься лечебной физкультурой — реабилитационной гимнастикой, чтобы поддерживать мышцы в тонусе.
Исключительно хирургическое лечение – симптоматическое, так как грыжа – лишь симптом.
— Какой процент грыж межпозвонковых дисков успешно поддается остеопатическому лечению?
— Такой статистики в мировых или даже российских масштабах нет. Что касается нашей личной практики, то 90% пациентов, которые обращаются в клинику Григоренко, восстанавливаются без операции. Но тут не только ответственность врача-остеопата, многое зависит и от пациента.
Даже самый хороший врач не сможет выполнять за пациента рекомендации и делать упражнения.
За годы работы мы узнали, пожалуй, все «тонкие места» и «ловушки», всегда поддерживаем у пациентов мотивацию на выздоровление, поэтому большинство из них меняют свою жизнь в лучшую сторону.
Фото: Клиника Доктора Григоренко
— У кого появляется грыжа межпозвонкового диска? Ей способствует сидячая работа?
— Грыжа действительно может появиться от недостаточной мышечной активности, когда мышцы слабы. В этом случае основная вертикальная нагрузка идет именно на межпозвонковый диск, а так быть не должно.
Обычно распределение нагрузки идет в соотношении 70 % — на мышцы и 30 % — на позвоночник и диски соответственно. Если мышцы слабы и неактивны, что часто бывает при сидячем образе жизни, то, конечно, возникнет грыжа, так как нагрузка для диска слишком велика.
Важно помнить, что малоподвижный образ жизни — фактор риска не только для болезней опорно-двигательного аппарата.
— Можно сказать, что грыжа межпозвонкового диска — это следствие остеохондроза?
— Нет, это не совсем корректно. Остеохондроз — дегенеративный процесс в межпозвонковых дисках, то есть это изменение и разрушение, которые возникают чаще всего из-за перегрузки диска. Основные причины возникновения грыжи, как я уже говорил ранее, это неправильная работа мышц и нарушение кровообращения. Остеохондроз может быть предрасполагающим фактором, но не причиной.
— К каким последствиям может привести давление грыжи на спинной мозг?
— К параличу. Если грыжа расположена в поясничном отделе – к параличу нижних конечностей. Если в шейном отделе, по сути возможен паралич всего тела — всего того, что находится ниже грыжи: рук, ног, спины.
— Какие специальные упражнения Вы проводите со своими пациентами?
— Все упражнения подбираются индивидуально, потому что мы лечим не проблему, а человека. В каждом случае мы выбираем те упражнения, которые помогут здесь и сейчас. У нас нет «секретных» упражнений. Секрет в правильной технике и актуальности каждого движения.
Фото: Клиника Доктора Григоренко
